Čitaoci Odgovaraju Na Izdanje Iz Novembra 2017. Godine

2023 Autor: Peter Bradberry | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-07-27 17:19

Pisma uredniku iz časopisa Scientific American iz novembra 2017. godine.

SVIJEST

Članak Christofa Kocha na temu „Kako napraviti mjerač svijesti“raspravlja o tehnici kojom se želi utvrditi jesu li pacijenti s ozbiljno ozlijeđenim mozgom slanjem magnetskih impulsa u mozak dok mjere njegovu električnu aktivnost, a zatim stvaraju matematičku mjeru odgovora koja se naziva perturbaciona. indeks složenosti (PCI).

Dalje, Koch očito pogrešno ocjenjuje prirodu smrti Terri Schiavo: naziva je "medicinski izazvanom", kada je, u stvari, Schiavo godinama održavana u životu medicinskom intervencijom i umrla kad je zaustavljena, a njezino je tijelo smjelo ići prirodnim tokom ozbiljnog oštećenja mozga. Njezina smrt je odgođena medicinskim tretmanom, a ne onim uzrokovanim.

DAVID HERBERT.

Neovisni liječnici Sutter, Sacramento.

Kochov članak fokusira se na ograničenje svijesti, ali što je sa širenjem PCI-a? Da li bi možda vrijednost mogla da opada Alzheimerovom bolešću? Da li korelira sa godinama ili IQ-om zdravih osoba? Koraci za bebe su na prvom mjestu, ali uzbuđena sam zbog izgleda da bi PCI mogao rasvijetliti vezu između svijesti i fizičke strukture mozga.

MARK G. KUZYK.

Regents, profesor fizike, Univerzitet State Washington.

CILJNA NAJBOLJA PRAKSA

"Zdravlje brojevima?" Claudia Wallis [Nauka o zdravlju], tvrdi da bi pojedinci trebali imati personalizirane ciljeve za nivo, recimo, glukoze i holesterola, a ne jednoznačne ciljeve, što za mene svakako ima smisla.

Članak kaže da su desetljećima liječnici govorili pacijentima koji su predijabetičari ili imaju dijabetes da ciljaju na nivo hemoglobina A u krvi_1C ispod 7 posto. Zapravo, iako mnogi doktori pokušavaju kontrolirati A_1C ispod tog nivoa, ne slijede svi oni taj kriterij. Umjesto da A_1C utvrđeno je da je iznad praga predijabetesa od 5,7 posto, počinju propisivati lijekove, često metformin. Znam prijatelje kojima je metformin dodan sa nivoom od oko 6,1 posto.

Pitam se koliko se pacijenata prekomjerno liječi poštivanjem kriterija od 5,7 posto. Razumijem potrebu da budemo proaktivni u prevenciji dijabetesa, a možda postoje i drugi medicinski faktori koji bi mogli zahtijevati strogu kontrolu. Kao što je istaknuto u članku, međutim, postoje moguće negativne posljedice pretjeranog liječenja (sveobuhvatno proučeni u radu iz 2016. godine, Renéa Rodríguez-Gutiérreza i Victora M. Montorija, obojica na klinici Mayo).

JACK HOLTZMAN San Diego.

Wallis se poziva na objavljeni alat za procjenu rizika od srčanog i moždanog udara koji utječe na razinu holesterola. Moja pretraživanja na mreži dala su i druge reference na alat, ali ne i linkove. Da li je dostupan javnosti?

ROBERT GRANE putem e-maila.

WALLIS-ovi ODGOVORI: U vezi s Holtzmanovim pismom: Iako će liječnici ponekad prepisivati metformin za pacijente s preddijabetičkom A_1C nivoa (između 5,7 i 6,4), izvještaj Eve Tseng sa Univerziteta Johns Hopkins i njezinih kolega objavljen prošle godine u Diabetes Care ukazuje da manje od 1 posto ljudi s prediabetesom uzima metformin. Obično je prva linija liječenja za takve pacijente vježbanje, gubitak kilograma i modifikacija prehrane. Međutim, vjeruje se da je metformin siguran i učinkovit i za prediabetes i za dijabetes tipa 2 i ne uzrokuje hipoglikemiju ili druge rizike povezane s nekim lijekovima za dijabetes.

Kao odgovor na Grane: Procjenjivač rizika možete pronaći na Američkom koledžu za kardiologiju na mreži na

OPIOIDI I POLITIKA

Zahvaljujemo Carlu L. Hartu na njegovom pronicljivom članku "Ljudi ne umiru zbog opioida" [Forum], koji sugerira obrazložene pristupe javnom zdravstvu za rješavanje problema ovisnosti i predoziranja koji neće naštetiti pacijentima u potrebi.

Suprug i ja smo ljekari. Takođe smo invalidi zbog bolnih stanja koja se očekuju pogoršati do smrti. Kao i mnogi drugi, zahvaljujući pogrešnim informacijama o „opioidnoj epidemiji“i pogrešnim naporima da se nešto učini po tom pitanju, i više smo puta izgubili pristup njezi. Pacijenti umiru od komplikacija neliječenog bola i počinju samoubojstvo. Tamo gdje živite određuje se hoće li vam biti prepisani ili precijenjeni lijek protiv bolova, ali mnogi liječnici sada uopće odbijaju propisivanje. Hartov članak bio je dašak svježeg zraka.

IME PREUZETO putem e-maila.

DODAVANJE PROSTORA

"Svemir koji se može povećati", odlomak knjige Caleba Scharfa i Rona Millera, poziva na istovremeno razmatranje starosti i veličine poznatog svemira. Procjenjuje se da je prečnik svemira 93 milijarde svjetlosnih godina. Ako je brzina svjetlosti ograničavajući faktor, a svemir je star približno 13,8 milijardi godina, kako radijus svemira može biti veći od 13,8 milijardi svjetlosnih godina, a time i promjer veći od približno 27,6 milijardi svjetlosnih godina ?.

JOHN C. MAJSTORI.

Sarasota, Fla.

ODGOVORI UREDNIKA: Trenutne procjene stavljaju radijus posmatranog svemira na nešto više od 45 milijardi svjetlosnih godina, što daje promjer nešto veći od 90 milijardi svjetlosnih godina. Razlog zbog kojeg je ova vrijednost veća od 27,6 milijardi je zbog širenja svemira tokom njegovog postojanja od 13,8 milijardi godina. Iako je istina da ništa ne može putovati brže od svjetlosti kroz svemir, samo širenje svemira može premašiti ovu kosmičku granicu brzine.

DOBRO STIHANO

"Test radikalnog skladištenja podzemnih voda", Erica Gies, predlaže nekoliko metoda punjenja podzemnih vodonosnika u Kaliforniji, uključujući kontrolisano plavljenje polja uz reke i potoke. Takva poplava može pomoći u punjenju vodonosnih slojeva, ali može biti problematična. Kad je vladin službenik nagovorio moju porodicu da poplavi naš ranč u okrugu Santa Barbara negdje pedesetih godina, to je rezultiralo ozbiljnom erozijom i nikada to više nismo učinili. Učinkovitija metoda je pumpanje vode u bušotine izbušene u vodonosni sloj koji treba napuniti. To bi mogli biti isti izvori koji se koriste za ispumpavanje vode za upotrebu tokom vegetacije. A ubrizgavanje direktno u vodonosni sloj umanjuje rizik od transporta pesticida i gnojiva i može rezultirati bržom stopom punjenja.

JOSEPH A. RUSSELL putem e-maila.