Koje Su Skupine Najviše Izložene Riziku Od Koronavirusa?

2023 Autor: Peter Bradberry | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-07-27 17:19

Biti stariji, imati osnovnu bolest i možda biti muškarac, sve to povećava rizik od umiranja od zaraze virusom.

Novi koronavirus nije ubica s jednakim mogućnostima: na primjer, starije osobe i druge bolesti, uvelike povećavaju rizik od umiranja od bolesti koju virus uzrokuje, Covid-19. Moguće je i da vas muškarac može dovesti u povećani rizik.

I iz medicinskih i iz zdravstvenih razloga, istraživači žele otkriti tko je najugroženiji da se zarazi, a tko razvije najtežu ili čak smrtonosnu bolest. Uz takvu vrstu informacija, kliničari bi znali s kim se agresivnije odnositi, vladini službenici imali bi bolju ideju o koracima i svi bi znali trebaju li poduzeti posebne, dodatne mjere opreza.

Evo šta su istraživanja pokazala tri mjeseca od izbijanja:.

Stari i mladi

Velika većina slučajeva u Kini - 87% - bili su ljudi starosti od 30 do 79 godina, izvijestio je prošlog mjeseca Kineski centar za kontrolu bolesti na osnovu podataka svih 72 314 onih kojima je dijagnosticirana Covid-19 od 11. februara. vjerovatno odražava nešto o biologiji više od načina života, poput čestog kontakta s drugim ljudima. Tinejdžeri i ljudi u 20-ima također se susreću sa mnogim drugima, u školi i na poslu te u javnom prevozu, no čini se da se ne zaražavaju bolešću po značajnoj stopi: Samo 8,1% slučajeva bilo je 20-godišnjaci, 1,2% tinejdžeri, i 0,9% je imalo 9 godina ili manje. Misija Svjetske zdravstvene organizacije u Kini otkrila je da je 78% slučajeva prijavljenih 20. februara bilo kod ljudi u dobi od 30 do 69 godina.

Broj žrtava još jače iskrivljuje stare. Sveukupno je utvrdio China CDC, 2,3% potvrđenih slučajeva je umrlo. Ali stopa smrtnosti iznosila je 14,8% kod ljudi starijih od 80 godina, što vjerovatno odražava prisustvo drugih bolesti, slabiji imunološki sistem ili jednostavno lošije zdravstveno stanje. Suprotno tome, stopa smrtnosti iznosila je 1,3% za 50 godina, 0,4% za 40 i 0,2% za ljude od 10 do 39 godina.

Starosni rizik od smrti vjerovatno odražava snagu ili slabost respiratornog sistema. Otprilike polovina od 109 pacijenata s Covid-19 (starosti od 22 do 94 godina) liječenih u Centralnoj bolnici Wuhan, tamošnji su istraživači izvijestili, razvila je sindrom akutnog respiratornog distresa (ARDS), u kojem se tečnost nakuplja u malim zračnim vrećicama pluća. To ograničava količinu zraka koji pluća mogu unositi, smanjujući opskrbu vitalnim organima kisikom, ponekad i smrtno; polovina ARDS pacijenata je umrla u odnosu na 9% pacijenata koji nisu razvili sindrom.

Pacijenti s ARDS-om imali su prosječnu dob od 61 godine, u usporedbi sa prosječnom dobi od 49 godina kod onih koji nisu razvili ARDS. Istraživači su napisali da su stariji pacijenti "vjerovatnije razvili ARDS", sugerirajući kako starost može Covid-19 učiniti težim, pa čak i fatalnim: starost povećava rizik da će se respiratorni sistem u osnovi isključiti pod virusnim napadima.

Nasuprot tome, čini se da je mladost zaštitnička. Misija SZO izvijestila je o relativno niskoj incidenciji kod osoba mlađih od 18 godina, što je činilo samo 2,4% svih prijavljenih slučajeva. U stvari, do sredine januara nula djece u Wuhanu, epicentru izbijanja epidemije, zarazila se Covid-19. Nije jasno je li to zato što djeca ne pokazuju znakove bolesti čak i ako su zaražena.

Čak su i slučajevi među djecom i tinejdžerima u dobi od 10 do 19 godina rijetki. Od 11. februara bilo je 549 slučajeva u toj dobnoj skupini, 1,2% od ukupnog broja, utvrdio je China CDC. Samo je jedan umro.

Jedno intrigantno objašnjenje očigledne otpornosti mladih: u regijama u blizini provincije Hubei čini se da je mala djeca posebno vjerovatno izložena drugim koronavirusima, izvijestili su znanstvenici u Kini 2018. To bi im moglo dati barem djelomični imunitet na ovaj.

Muškarci i žene

Učinak seksa na osjetljivost na Covid-19 manje je jasan od starosnog, ali preliminarni podaci sugeriraju da bi muškarci mogli biti osjetljiviji. Kina CDC otkrila je da je 106 muškaraca imalo bolest na svakih 100 žena, dok je misija SZO utvrdila da muškarci čine 51% slučajeva. Studija od 1.099 pacijenata s Covid-19 u Wuhanu do 29. januara otkrila je veću neravnotežu: 58% su bili muškarci, izvijestila je prošle sedmice Kineska grupa za medicinsko liječenje Covid-19 u New England Journal of Medicine.

Moguće je da očigledna spolna neravnoteža odražava obrasce putovanja i kontakte zbog kojih je vjerovatnije da će muškarci biti izloženi nosiocima virusa, a ne bilo kakvim svojstvenim biološkim razlikama. Također je moguće da bi očigledno lošija težina bolesti kod muškaraca mogla iskriviti podatke. Među hospitaliziranim pacijentima, "postoji lagana prevlast muškaraca", napisali su američki istraživači prošle sedmice u JAMA-i. Ako virus pogodi muškarce teže od žena, zdravstveni će sustavi vidjeti, testirati i prebrojati više muškaraca.

Da bi se utvrdilo postoje li spolne razlike u osjetljivosti na infekciju, bio bi potreban neetičan eksperiment: izložiti 1000, inače sličnih muškaraca i žena, virusu i vidjeti ko se razboli.

Razlika je u stopama smrtnosti, međutim, stvarna je: 1,7% za žene i 2,8% za muškarce, izvijestio je China CDC.

Bolesno ili zdravo

Razlike u stopama smrtnosti muškaraca i žena, a možda i u prijavljenoj incidenciji, mogu proizaći iz razlika u osnovnom zdravlju. Ljudi sa već postojećim bolestima vjerovatnije će ozbiljno oboljeti od Covid-19, a muškarci imaju veću učestalost takvih kroničnih bolesti kao što su kardiovaskularne bolesti.

U prvom velikom istraživanju efekta osnovne bolesti, istraživači u Kini analizirali su 1.590 pacijenata iz cijele zemlje s laboratorijski potvrđenom bolešću. Izračunali su kako su „prateće bolesti“- postojeće bolesti - utjecale na rizik od prijema na intenzivnu njegu, stavljanja na ventilator ili umiranja.

Nakon što su uzeli u obzir dob pacijenta i status pušenja, istraživači su otkrili da je 399 pacijenata s najmanje jednom dodatnom bolešću (uključujući kardiovaskularne bolesti, dijabetes, hepatitis B, hroničnu opstruktivnu plućnu bolest, hronične bolesti bubrega i rak) imalo 79 % veće šanse da će vam trebati intenzivna njega ili respirator ili oboje, ili da umre, izvijestili su prošle sedmice u radu objavljenom na medRxiv, web mjestu s pretiskom na kojem se objavljuju istraživanja prije nego što je recenziran. 130 sa dvije ili više dodatnih bolesti imalo je 2,5 puta veći rizik od bilo kojeg od tih ishoda.

To se uklapa u ono što se zna o drugim respiratornim virusima. Ljudi sa jednim popratnim morbiditetom koji zaraze ptičjom gripom (H7N9) imaju 3,4 puta veću vjerovatnoću od inače zdravih pacijenata sa gripom da trebaju ventilatore i drugu intenzivnu njegu. SARS i MERS, koje takođe uzrokuju koronavirusi, ozbiljniji su i kod pacijenata sa osnovnim bolestima.

Razbijajući rizik od Covid-19 sa najčešćim popodmorbiditetima, naučnici su otkrili da rak povećava rizik za 3,5 puta, HOBP 2,6 puta, a dijabetes i hipertenziju za oko 60%. Budući da nije neobično da neko ima osnovnu bolest (posebno dijabetes i hipertenziju), ali to ne zna, posljednja je brojka vjerojatno podcijenjena.

Istovremeni morbiditeti također povećavaju rizik od smrti od Covid-19. Kina CDC-ovom analizom 44, 672 pacijenta utvrđeno je da stopa smrtnosti kod pacijenata koji nisu prijavili nikakva druga zdravstvena stanja iznosi 0,9%. Bilo je 10,5% za one sa kardiovaskularnim bolestima, 7,3% za one sa dijabetesom, 6,3% za ljude s kroničnim respiratornim bolestima kao što je HOBP, 6,0% za osobe s hipertenzijom i 5,6% za one s karcinomom.

Osnovna bolest može promijeniti tok Covid-19. U jeku epidemije u Wuhanu, 37 od 230 pacijenata koji su primali dijalizu zbog zatajenja bubrega u bolnici Remnin razvilo je bolest. Iako nijedan nije bio dovoljno bolestan da mu je potrebna intenzivna njega ili mehanički ventilator, njih šest je umrlo, zbog vrlo visoke stope smrtnosti od 16%. Čudno je, međutim, da niko od šestorice nije umro od upale pluća, izvijestili su istraživači Remnina. Umjesto toga, uzroci smrti bili su bolesti srca, moždani udar i visoki nivoi kalijuma u krvi (rezultat zatajenja bubrega). Visoka stopa smrtnosti Covid-19 kod već bolesnih ljudi možda nije posljedica virusa već pogoršanja postojeće bolesti.

Oko 60% odraslih Amerikanaca ima barem jedno osnovno zdravstveno stanje, rekao je novinarima u ponedjeljak Tom Frieden, bivši direktor američkih Centara za kontrolu i prevenciju bolesti.

Trudnoća

Početkom februara kineski državni mediji izvijestili su da je žena zaražena virusom rodila bebu koja je kasnije bila pozitivna na nju. Novorođenčad bi se mogla zaraziti zbog neposredne blizine pacijenta, poput bilo koga drugog, ali slučaj je stvorio strah da trudnica može prenijeti virus na svoj fetus putem placente.

Samo je jedna mala studija istraživala takav „vertikalni prenos“. Znanstvenici sa Univerziteta Wuhan otkrili su da od devet trudnih pacijenata zaraženih virusom (svi su imali carski rez) u trećem tromjesečju, čini se da nijedan nije prenio virus na svoje bebe, koje su sve postigle vrh Apgar ljestvice novorođenčadi zdravlje.

Što se tiče majki, "čini se da Covid-19 nije posebno ozbiljan kod trudnica, barem na osnovu malog broja u ovoj studiji", napisali su naučnici. To je bilo pomalo iznenađujuće jer trudnoća potiskuje imunološki sistem (tako da ne napada fetus); trudnice su osjetljivije na respiratorne patogene od ne-trudnica. Ipak, nijedna od devet žena nije razvila tešku Covid-19 upalu pluća.

Može biti da je supresija imunoterapije zaista korisna. Neki od najozbiljnijih simptoma Covid-19 proizilaze iz imunološkog sistema koji divlja, a ne letargičnog, otkrili su kineski naučnici: Ekstremni imunološki odgovor nazvan citokin oluja, poplava imunih ćelija i biokemikalija koje oni proizvode, suza kroz pluća tkivo.

Objavljeno uz dozvolu STAT-a. Ovaj se članak prvobitno pojavio 3. marta 2020.

Pročitajte više o epidemiji koronavirusa ovdje.