Video: Ne Samo Ventilatori: Osoblje Osposobljeno Da Ih Vodi Nedostaje
2023 Autor: Peter Bradberry | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-07-27 17:19
Svaki pacijent na aparatu za disanje zahtijeva više liječnika i medicinskih sestara koji se brinu o toj osobi.
Guverner Andrew Cuomo upozorio je da državi New York ponestaje vremena da dobije dovoljno ventilatora za liječenje najbolesnijih pacijenata sa koronavirusom. Bez njih bi moglo umrijeti znatno više Njujorčana. Ali broj ventilatora nije jedino usko grlo: bolnice u cijeloj zemlji su zabrinute da će im zbog naleta pacijenata s COVID-19 nedostajati osoblja potrebnog za upravljanje spasilačkim mašinama.
U tipičnoj bolničkoj jedinici intenzivne njege jedna sestra istovremeno brine o jednom ili dva pacijenta, kaže Ali Raja, ljekar i izvršni zamjenik predsjedavajućeg hitne medicine u općoj bolnici Massachusetts. Prije nego što se pojedinca stavi na ventilator, anesteziolog ili liječnik hitne pomoći mora toj osobi intubirati ili dovoditi sondu u grlo. Takve pacijente treba anestezirati i imobilizirati tijekom ovog procesa kako bi se izbjeglo da se osjećaju kao da se guše, kaže Raja. Zatim postoje respiratorni terapeuti - otprilike jedan na svakih 10 pacijenata - potreban je za postavljanje ventilatora i rutinsku provjeru na mašinama, reagirajući ako postoje alarmi ili kvarovi. Pored toga, liječnik za kritičnu njegu mora svakog pacijenta pregledavati dva puta dnevno. Takođe postoji zabrinutost da će i sami zdravstveni radnici oboljeti od virusa.
"Ova bolest, za razliku od stvarno svega što smo vidjeli u 100 godina, ne utječe samo na naše pacijente, već i na naše osoblje", kaže Raja, koji procjenjuje da bi 20 do 25 posto bolničkih radnika moglo oboljeti i biti nesposobno dođite na posao. Veće bolnice poput njegove imaju "rezervnu snagu" ili rezervno osoblje, koje će nastaviti funkcionirati s takvim smanjenjem, kaže Raja, ali "u bolnicama u zajednici u Massachusettsu to je zaista teško doći".
Oko 80 posto pacijenata s COVID-19 može se sigurno oporaviti kod kuće, sugeriraju studije. Čak i većina onih koji su primljeni u bolnicu mogu se liječiti jednostavno dodatnim kiseonikom kako bi im pomogli da bolje dišu, bez potrebe za ventilatorom koji im prisiljava zrak u pluća. Ali ljudima čija su pluća napunjena tečnošću potreban je uređaj koji će omogućiti tijelu da se usredotoči na borbu protiv virusa, umjesto da se muči sa disanjem, kaže Raja.
„Postoje pitanja o tome koje bismo pacijente trebali intubirati i da li bismo to trebali učiniti ranije ili kasnije u njihovoj nezi. Ali nema sumnje da ventilatori spašavaju živote pacijenata - kaže. "Iako COVID-19 ima stopu smrtnosti i do 50 posto u nekim serijama ICU-a, ona bi bila mnogo veća da ne intubiramo one pacijente koji su teško bolesni."
Pacijentima s koronavirusom koji su dovoljno bolesni da im treba ventilator potreban je jedan u prosjeku gotovo tri tjedna, dok je nekoliko dana dovoljno za mnoge ljude s drugim stanjima, kaže Eric Schneider, viši potpredsjednik za politiku i istraživanje u Commonwealth Fondu, privatna neprofitna organizacija koja promoviše sistem zdravstvene zaštite visokih performansi. Ova dugoročna potreba znači da New York možda neće, kao što je sugerisao guverner Cuomo, moći osloboditi dovoljno ventilatora za slanje na sljedeće nacionalno žarište, kaže Schneider.
Bolnice i zdravstveni radnici počinju smišljati kako liječiti dva pacijenta odjednom na jednom ventilatoru. Na mnogim mjestima, uključujući Rajinu bolnicu, stručnjaci rade na razvoju načina da se udvostruči kapacitet ventilatora, a istovremeno omogućavaju različita prilagođavanja koja bi mogla biti potrebna svakom pacijentu, kaže on. I dalje bi bio potreban isti broj medicinskih sestara, kaže Raja, jer „toliko toga ima u sestrinskoj nezi, osim upravljanja ventilatorom. Imati dva pacijenta u jednom odzračniku ne skida ništa s ploče.”.
Takvo udvostručavanje je neophodno zbog nedostatka ventilatora i skokovitih troškova novog - bilo koje od bilo koje od Mass General-a i drugih bolnica povezanih sa Harvard University-om, ima mnogo medicinskih sestara i anesteziologa koji rade u operacijskim salama, ali čije dužnosti biti prebačen na zbrinjavanje pacijenata sa COVID-19. "Imamo puno ljudi s pravom stručnošću", kaže on. "Ono što brinem su manje bolnice koje nemaju snagu koju mi imamo.".
Bilo je zabrinutosti zbog medicinskih sestara i drugih zdravstvenih radnika koji ugovaraju COVID-19 kada vrše intubaciju pacijenta, jer proces može stvoriti aerosole koji mogu širiti virus. Ali Raja kaže da se to može učiniti sigurno s odgovarajućom zaštitnom opremom. Kaže da uređaj nazvan video laringoskop omogućava kliničarima da stoje nekoliko metara od ljudi, a ne direktno iznad njih, dok intubiraju te pojedince. Intubacija traje samo oko pet minuta, uz dodatnih 15 do 20 da bi osoblje obuklo odgovarajuću zaštitnu opremu, kaže on.
Glavne bolnice poput Raje imaju jednokratne savjete za svoje video laringoskope, omogućavajući im brzo čišćenje. U manjoj bolnici samo postupak čišćenja može trajati sat vremena ili više, kaže on. Ako osoblje mora izvoditi back-to-back intubacije, ostat će prilično brzo bez uređaja i osoblja, dodaje.
Pravi strah, kaže Raja, je nagli val za koji svi znaju da dolazi u naredne dvije sedmice. "Svi očekujemo val [veći] od bilo čega što smo vidjeli", kaže on. “Imamo spremne planove za više kreveta i više osoblja. Ali ne znamo jesu li to dovoljne ili ne. Postoji toliko mnogo različitih mogućnosti za koje možda nismo spremni, a mi jednostavno ne možemo znati, dok ne počne, da li jesmo. ".
Pročitajte više o epidemiji koronavirusa ovdje.
Preporučuje se:
Preopterećene Bolnice COVID Naprežu Osoblje I Nadaju Se Da će Izbjeći Racionalizaciju
Scientific American je osnovni vodič za najdirljiviji napredak nauke i tehnologije, objašnjavajući kako oni mijenjaju naše razumijevanje svijeta i oblikuju naš život
Slonovi Tuljani Pomažu U Pronalaženju Komada Koji Nedostaje U Globalnoj Klimatskoj Slagalici
Scientific American je osnovni vodič za najdirljiviji napredak nauke i tehnologije, objašnjavajući kako oni mijenjaju naše razumijevanje svijeta i oblikuju naš život
Potraga Za ET-om Možda Nedostaje U Svjetovima S Niskim Kiseonikom
Scientific American je osnovni vodič za najdirljiviji napredak nauke i tehnologije, objašnjavajući kako oni mijenjaju naše razumijevanje svijeta i oblikuju naš život
Kako Anketa Od Samo 1.004 Amerikanaca Može Predstaviti 260 Miliona Ljudi Sa Samo 3 Posto Greške?
Scientific American je osnovni vodič za najdirljiviji napredak nauke i tehnologije, objašnjavajući kako oni mijenjaju naše razumijevanje svijeta i oblikuju naš život
Izbori Za Američko Osoblje Scientific: 10 Aplikacija Za Vaš Pametni Telefon Ili Tablet
Scientific American je osnovni vodič za najdirljiviji napredak nauke i tehnologije, objašnjavajući kako oni mijenjaju naše razumijevanje svijeta i oblikuju naš život