Obraćajući Se Prevelikoj Putarini Od Ljudi Od Boje Coronavirusa

2023 Autor: Peter Bradberry | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-07-27 17:19

Američki naučnici kažu da su bolji podaci, ispitivanja i pripremljenost za bolnice ključni za suzbijanje značajnih rasnih razlika.

Kako se pojavljuju brojke o nesrazmjernom iznosu koji COVID-19 uzima na ljude boje kože u Sjedinjenim Državama, znanstvenici predlažu mjere za pomoć u ublažavanju nejednakosti.

Kažu da su potrebni bolji podaci o učestalosti bolesti, da je potrebno pojačati testiranje i da se bolnice koje opslužuju rizične ljude moraju bolje pripremiti. Istraživači i neki američki zakonodavci sada pozivaju na nacionalnu komisiju posvećenu utvrđivanju rasnih nejednakosti u zdravstvu koja bi djelovala kao jedinstveni glas u pokušaju da se prevaziđu.

Istraživači napominju da će ovo biti važno za zaustavljanje sveukupnog širenja bolesti. "To je glavno pitanje zdravstvenih nejednakosti, ali je i veliko zdravstveno pitanje za sve", kaže Cato Laurencin, ortopedski kirurg i biomedicinski inženjer sa Univerziteta Connecticut u Farmingtonu, koji je vodio okrugli stol o raznolikosti na nacionalnim akademijama znanosti, inženjerstva i medicine.

Ovo nije samo američki problem - analiza nacionalnih zdravstvenih kartona u Velikoj Britaniji objavljena u maju pokazala je da su stanovnici crnaca i azijskog porijekla u većem riziku da umru od virusa nego bijelci - ali razlike se oštro osjećaju u Sjedinjene Države, koje trenutno imaju najveći broj infekcija i smrtnih slučajeva od COVID-19.

Endemski problemi

Američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) počeli su s objavljivanjem stopa smrtnosti i zaraza raščlanjenih na rasu i etničku pripadnost krajem aprila, tek nakon negodovanja javnosti od strane poslanika, ljekara i grupa za građanska prava.

Kvarovi su bili dostupni za samo 35% američkih smrtnih slučajeva. Ali kako su ovi i drugi podaci počeli pristizati, oni daju oštru sliku nesrazmjernog tereta bolesti.

Početkom maja, New York City prijavio je više od dvostruko više smrtnih slučajeva na 100 000 stanovnika za Afričke i Latinoamerikance nego za bijelce. Najveće stope hospitalizacije i smrti u gradu dogodile su se u Bronxu, kvartu s najvećim udjelom stanovnika Afroamerikanaca. U Michiganu, crnci čine 32% slučajeva COVID-19 i 41% smrtnih slučajeva. Oni čine samo 14% stanovništva.

Mnogi uzroci ovih zdravstvenih razlika su sistemski i dobro poznati. "Sve više se zaražavamo jer smo izloženi sve manje zaštićenim", kaže Camara Phyllis Jones, epidemiolog iz Rollins School of Public Health na Emory University u Atlanti, Georgia. Postojeće socio-ekonomske i zdravstvene razlike, uzrokovane povijesnom segregacijom i endemskim rasizmom u Sjedinjenim Državama, mogu barem djelomično objasniti zašto obojene osobe obolijevaju i umiru nerazmjerno velikom brzinom.

U mnogim dijelovima Sjedinjenih Država ljudi u boji čine veći udio nekih slabo plaćenih profesija koje imaju povećani rizik od izloženosti virusu - na primjer, oni koji zapošljavaju prehrambene prodavnice, voze autobuse i rade u prehrambenim pogonima. Također, COVID-19 je smrtonosniji za ljude s kroničnim stanjima, uključujući dijabetes, pretilost i kardiovaskularne bolesti. Oni imaju veću učestalost u mnogim manjinskim etničkim i rasnim skupinama.

Neki kažu da je odgođen odgođeni i manjkavi odgovor federalnog javnog zdravstva. "To je zato što je naša nacija odustala od odgovornosti da radi takvu vrstu posla i postavlja takve vrste pitanja", kaže Jones.

Posezanje za rješenjima

U najranijim fazama epidemije, aspekti američkog odgovora mogli su stvari pogoršati, kaže Enrique Neblett, psiholog koji proučava rasu i zdravlje na Univerzitetu Michigan u Ann Arboru. S dostupnim ograničenim testovima, američke vlasti su ih u početku rezervirale za ljude sa simptomima koji su imali noviju istoriju prekomorskih putovanja. To je moglo isključiti ljude iz socijalno-ekonomskog okruženja, uključujući ljude u boji, kaže Neblett. "Imajući to kao kriterij, automatski je manje vjerojatno da će biti testirani." Gledajući unaprijed, prilagođavanje pristupa ispitivanju ljudi i zajednica koje su najugroženije trebalo bi biti prioritet, kaže on.

Na primjer, u Luizijani je jedna od prvih država koja je izvještavala podatke o rasnim i etničkim grupama, timovi za testiranje odlazili u siromašnije četvrti kako bi došli do ljudi bez automobila, koji bi imali problema s vožnjom kroz mjesta za testiranje. Slično tome, u maju je New York najavio program osmišljen posebno za dosezanje zajednica boja.

Terenski doseg mora se proširiti dalje od testiranja na sve aspekte odgovora, kaže Evelynn Hammonds, istoričar medicine sa Univerziteta Harvard u Cambridgeu, Massachusetts. Klinička ispitivanja, na primjer, moraju aktivno raditi na zapošljavanju raznolike populacije, inače tretmani i vakcine možda neće biti jednako efikasni. "Već znamo da postoji stvarni problem s osiguravanjem da populacije uključene u klinička ispitivanja moraju biti raznolike", kaže Hammonds.

Zajednice boja u povijesti su bile nepovjerljive prema zdravstvenim sistemima, dijelom i zato što su bile nedovoljno uslužne ili eksploatisane. Dakle, istraživači moraju izgraditi odnose s tim zajednicama tako da ispitivanja za liječenje i cijepljenje protiv COVID-19 uključuju ljude iz svih etničkih i rasnih skupina, kaže Hammonds.

A bolnice u kvartovima u kojima će vjerojatno doći do naleta slučajeva jer opslužuju teže pogođene skupine trebaju biti unaprijed dovoljno opremljene zaštitnom opremom i ventilatorima, kaže Jones, koja je bila predsjednica Američkog udruženja za javno zdravstvo 2016. Ona poziva za plan usmjeravanja srazmjerno više resursa u susjedstva u kojima je poznato da postoji veća učestalost hroničnih stanja. "Ako znamo da su ove četvrti nepovoljno pogođene, onda tamo moramo premjestiti ventilatore i zdravstveno osoblje", kaže Jones.

Koherentan glas

Zdravstvene agencije i zakonodavci širom svijeta počinju se boriti s izazovom. Početkom maja, većina državnih odjela i okruga u Sjedinjenim Državama počela je izvještavati o rasi i etničkoj pripadnosti, zajedno sa stopama infekcija i smrtnosti. Vlada Velike Britanije objavljuje slične pozive na transparentnost podataka i najavila je sredinom aprila da će pokrenuti istragu o razlozima zbog kojih postoje razlike.

Milijarde federalnih dolara u Sjedinjenim Državama namijenjene su suzbijanju pandemije, ali budući da hitne situacije poput ove zahtijevaju koordinirani odgovor nacionalnih agencija, neki su zagovarali središnju komisiju koja će zastupati potrebe manjinskih rasnih i etničkih grupa.

"Poziv je za nacionalni koherentni glas koji počinje razgovarati o ovim pitanjima", kaže Laurencin, koji je takvu komisiju predložio u uvodniku prošlog mjeseca.

Hammonds kaže da bi takva grupa mogla biti učinkovita jer lokalni američki čelnici obično propisuju smjernice i odluke o javnom zdravstvu i do sada su se razlikovali u odgovoru na pandemiju. Usporedila je brzi, ali odmjereni odgovor New Yorka s odgovorom u Gruziji, čiji je guverner najavio postepeno ponovno otvaranje ekonomije sredinom aprila, uprkos suprotnim savjetima stručnjaka za javno zdravstvo. Ova pandemija mogla bi biti prilika za usmjeravanje dosljedne pažnje prema potrebama nedovoljno opsluženih zajednica, kaže ona. „Ako iz ovoga proizlazi pozitivno, to bi bio jedan od njih.“.

Pročitajte više o epidemiji koronavirusa iz časopisa Scientific American ovdje. I pročitajte izvještaje iz naše međunarodne mreže časopisa ovdje.