Uvećajte Da Se Psihijatri Pripremaju Za Beskrajnu Vožnju COVID-19

2023 Autor: Peter Bradberry | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-07-27 17:19

Epidemiolog ukazuje na nove stresove u američkom sistemu mentalnog zdravlja koji mogu potrajati od nove pandemije koronavirusa.

Provjera dnevnih podataka o hospitalizacijama i smrtnim slučajevima COVID-19 postao je svakodnevni ritual za mnoge Amerikance. Međutim, manje su vidljive statistike o putarinama koje su nastale nakon porodičnih tragedija, gubitka posla i socijalne izolacije.

Više od četvrtine odraslih Amerikanaca poznaje nekoga kome je dijagnosticiran COVID-19, prema istraživačkom centru Pew. U drugom istraživanju, Pew je otkrio da je trećina Amerikanaca doživjela visok stepen psihološkog stresa u razdobljima produženih mjera socijalnog udaljavanja tokom marta i aprila - postotak koji je porastao na više od polovine za one koji su se suočili s finansijskim poteškoćama.

Psihijatrijska epidemiologija je subspecijalnost područja epidemiologije. Proučava učestalost i uzroke psihijatrijskih poremećaja u čitavoj populaciji - i sada počinje sagledavati trendove mentalnog zdravlja koji su se pojavili tokom pandemije. Jaimie Gradus, izvanredna profesorica koja se specijalizirala za ovaj predmet na Boston University School of Public Health, prethodno je u svom radu ispitivala obrasce psihopatologije u čitavom društvu. Koristeći inovativne metode mašinskog učenja, pročešljala je danske nacionalne zdravstvene i socijalne registre kako bi analizirala rizik od samoubistva i pogledala šta se događa ljudima nakon traumatičnih događaja. Ipak, Gradus je zatečen razmjerima i trajanjem trenutne krize - i onoga što bi moglo značiti za pružanje zaštite mentalnog zdravlja u mjesecima koji slijede.

Pandemija je čak izmijenila planove za neka od Gradusovih istraživanja. Prije nego što je započela, prijavila se za grant kako bi proučila mogu li niski nivoi kiseonika u krvi biti povezani sa stopom samoubistava - studija koja bi se sada mogla proširiti na isto pitanje za ljude koji su imali problema s disanjem kada su bolesni s COVID-19. Scientific American nedavno je razgovarao s Gradusom o utjecaju bolesti na mentalno zdravlje u SAD-u

[Slijedi uređeni transkript intervjua.].

Kao psihijatrijski epidemiolog, možete li razgovarati o tome koje bi lekcije iz prošlih katastrofa mogle imati za ovo što sada doživljavamo?

Način na koji se ova posebna pandemija razlikuje - i može predstavljati veći izazov - jest taj što nije toliko diskretan od događaja kao neke druge katastrofe koje su procijenjene na njihove posljedice po mentalno zdravlje. Tako će se, na primjer, u uraganu taj događaj završiti i mogu postojati posljedice povezane s uništavanjem imovine i financijskim posljedicama. Ali zaista, ima diskretnu vremensku liniju.

S ovom pandemijom dolazimo do veće katastrofe, gdje je već dugo bilo loše. Događa se varijacija u načinu na koji ljudi planiraju izaći iz trenutne situacije. No, vjerojatno ćemo ući u situaciju kakvu smo ponovno proživjeli, i to će nekako ići i dalje. Dakle, mentalno zdravlje nakon ovakve situacije nije baš nešto o čemu znamo puno. Možemo napraviti određene zaključke na osnovu onoga što znamo iz prošlosti, ali razmjera je jedinstvena.

Šta je sa pandemijom gripa 1918?

U to vrijeme poremećaji u psihijatriji nisu bili klasificirani na isti način kao danas. Posttraumatski stresni poremećaj, na primjer, postao je dijagnoza tek mnogo kasnije. Dakle, u to vrijeme na psihijatriji zaista nismo imali ništa što bi nam pomoglo da ekstrapoliramo iz jedne situacije u drugu.

Ono čemu smo svjedoci je masovni gubitak normalnih socijalnih kontakata. Vaša profesija gleda na stanovništvo kroz prizmu psihijatrijskih problema. Pa kako vidite sve ovo?

Socijalna podrška jedan je od najjačih poznatih zaštitnih faktora protiv mnogih mentalnih problema, a takođe i protiv samoubistva. Gubitak toga je nevjerovatno važan za ono što ćemo ovdje vidjeti kao ishode.

Postoji i još jedan komad toga. Mnogi ljudi su sada zaglavili u nesigurnim životnim situacijama i izgubili su prethodne resurse za izbjegavanje tih situacija. Mislim na djecu koja nisu bila na fakultetu i koja su se sada vratila u nesigurno kućno okruženje, ali ima i mnogo drugih primjera. Ne znamo konkretno posljedice bivanja u negativnom okruženju sve dok smo u ovoj situaciji, ali možemo pretpostaviti da će to imati danak na mentalno zdravlje. Dakle, fizičko distanciranje koje radimo može zaštititi od COVID-19, ali može imati i druge negativne posljedice za one koji su imali dobru socijalnu podršku izvan svojih domova, na mjestima koja su za njih bila sigurno utočište.

Dakle, koje će biti neke od posljedica prema naprijed?

Kako se sve ovo nastavlja, vjerovatnoća složenih posljedica mentalnog zdravlja raste, a socijalni faktori stvarno se uklapaju u psihijatrijske. Počinjemo primjećivati značajne rasne i etničke razlike oko incidence i smrtnosti od COVID-19, s neproporcionalno pogođenim zajednicama boja. Uz to, možda ima ljudi u cijeloj zemlji koji su propustili ovaj prvi početni val otpuštanja, ali koji bi mogli izgubiti posao za mjesec ili dva od sada. Ima ljudi koji gube stan i suočavaju se sa ogromnim računima za zdravstvenu zaštitu. Ove posljedice pandemije - koje sve mogu biti oblici stresa ili traume u masovnim razmjerima - trajat će i potencijalno će se pogoršavati u narednim mjesecima. I svi [oni] bi mogli dovesti do povećanja psihijatrijske nevolje ili upotrebe supstanci.

Ne postoje li neke tehnike, poput psihološke prve pomoći, koje se mogu ostvariti?

Psihološka prva pomoć vrlo je korisna i pruža obrazovanje i resurse koji bi mogli biti potrebni neposredno nakon traume. Ideja ovih pristupa je da ih je lakše implementirati nego pružiti svima skuplje terapijske usluge odmah. I oni mogu ublažiti neke nevolje koje bi mogle dovesti do psihopatologije.

Korištenjem ovog pristupa pružate ljudima informacije i obrazovanje o tome šta raditi nakon onoga što su doživjeli. Nakon traumatičnih događaja, možete pružiti ove resurse - možda pružanje pomoći na nenametljiv ili saosećajan način ili odgovaranje na zahtjeve za pomoć. Postoji i ono što se naziva stepeničastim pristupom, koji se pokazao efikasnim, kako u liječenju tako i u troškovima, nakon prirodnih katastrofa. U ovom pristupu prvo pružate učinkovite, ali manje resurse potrebne intervencije, a zatim preusmjeravate ljude na intenzivnije, specijalističko liječenje ako se njihovi simptomi pogoršaju.

Šta je sa prevencijom traume?

Psihijatrija je, uglavnom, sistem zasnovan na krizi. To je sistem u kojem morate biti prilično bolesni da biste počeli primati njegu. Nemamo puno dobrih praksi prevencije i široko zasnovanih skrininga na isti način kao što to imaju druga polja.

Ljudi možda neće doživjeti traumu izravno povezanu s COVID-19, poput hospitalizacije [jedinice za intenzivnu njegu] nakon zaraze virusom. Ali tu su i rasne i etničke razlike, socijalno udaljavanje, finansijski stres i drugi faktori koji mogu dovesti do psihijatrijskih poremećaja i nevolje. To vidimo tako masovno, a mi zapravo nemamo sistem mentalnog zdravlja u ovoj zemlji koji je postavljen za rukovanje mnogim ljudima koji doživljavaju psihijatrijsku nevolju različite težine i hvatanju ljudi prije nego što napreduju ka punoj -duvana psihijatrijska bolest.

Širom psihijatrije postoji niz tretmana koji mogu pomoći oboljelima. Ali ova faza u kojoj smo trenutno, gdje bi puno pregleda i prevencije zaista bilo korisno, nešto je što smo u psihijatriji učinili manje dobro nego u drugim poljima.

Da li je pandemija napredna virtualna terapija?

Jedna srebrna podloga svega ovoga je da postoje akcije koje smo morali poduzeti kako bismo se prilagodili situaciji koja će dugoročno biti bolja za nas, poput usvajanja povećane upotrebe telezdravstva i povećanja odobrenja za obračun za telezdravstvo. To bi moglo biti korisno na mnogo različitih načina.

Imati na raspolaganju telehealth je fantastično. Ipak, ako ste osoba s novom psihopatologijom zbog ove pandemije, mogao bi predstavljati mali izazov shvatiti kako doći do kliničara i razviti odnos s tom osobom u datim okolnostima.

Možete li razgovarati o novim metodama koje bi mogle pomoći budućim pandemijama?

Mnogo se napretka događa s metodama mašinskog učenja koje pokušavaju identificirati konstelacije faktora rizika za ljude koji se suočavaju s različitim negativnim ishodima u psihijatriji. To bi moglo dovesti do napretka u skriningu. A na nekim je mjestima taj rad već implementiran u alate za provjeru koje kliničari koriste za identificiranje ljudi s visokim rizikom za određene ishode, poput samoubistva.

Pročitajte više o epidemiji koronavirusa iz časopisa Scientific American ovdje. I pročitajte izvještaje iz naše međunarodne mreže časopisa ovdje.