Varšavski Geto Iz Drugog Svjetskog Rata Održava Spasonosne Lekcije Za COVID-19

2023 Autor: Peter Bradberry | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-07-27 17:19

Napadi tifusa u gusto zbijenom ograđenom ograđenom prostoru suzbijeni su usvajanjem svima poznatih mjera javnog zdravlja.

Intervencije u javnom zdravlju ne djeluju samo tijekom vaše pandemije. Oni su efikasni čak i kada vas ljudi pokušavaju ubiti koristeći izbijanje bolesti kao genocidno oružje za masovno uništavanje.

Rad objavljen u petak u časopisu Science Advances izvještava o sofisticiranoj matematičkoj analizi koja pokazuje kako se činilo da lična higijena, karantene, socijalno udaljavanje i kampanja javnog obrazovanja ugase besnu epidemiju tifusa u varšavskom getu 1941. Incident se ističe jer su ove dobro prepoznate mjere očuvanja zdravlja uspješno objavljene, čak i dok su nacisti pokušavali glađu i tifusom uništiti 450 000 ljudi spakiranih na područje veličine Centralnog parka u New Yorku - pet do deset puta veću gustinu od bilo koji grad današnjeg svijeta.

Istraživači kažu da se neke od lekcija iz tifusa u varšavskom getu mogu prenijeti na COVID-19. "Na osnovnom nivou naučimo kako zajednice mogu koristiti jednostavne mjere javnog zdravlja osmišljene za borbu protiv zaraznih bolesti", kaže Lewi Stone, vodeći autor studije. „Obrazovanje, higijena, motivacija i saradnja nevjerovatno su važni u pokušaju da se pobijedi pandemija.“

Stone je matematički biolog na RMIT Univerzitetu u Australiji i na Univerzitetu u Tel Avivu. I on je dio zajednice istraživača koji simuliraju epidemiološke događaje koristeći sofisticirane matematičke modele za proučavanje modernih izbijanja kuge, gripe i bolesti ranog djetinjstva. Ovi stručnjaci su sada obučili opsesivni fokus na COVID-19.

Prethodno Stoneov rad također je istraživao povijesne teme. Na primjer, koristio je podatke zasnovane na željezničkim evidencijama kako bi ispitao tempom kojim su nacisti prevozili i ubijali gotovo cijelo poljsko jevrejsko stanovništvo.

Stone je započeo ovaj najnoviji projekat prije tri godine, nakon što je naišao na studiju u kojoj se spominje utjecaj bakterijske bolesti tifusa prenijetog ušima - bolesti koja je preuzela vodeću ulogu tokom Holokausta. U časopisu Science Advances objašnjava se da je „na njemački diskurs o higijeni jako utjecala antisemitska ideja da su Jevreji zloglasni nosioci bolesti. U nacističkoj ideologiji ovo je evoluiralo u to da su Jevreji stvarna bolest, pa je epidemije trebalo prirodno očekivati i riješiti ih, što je na kraju značilo uništavanje Židova."

Kada je Stone počeo istraživati podatke koje je pronašao o tifusu u varšavskom getu, otkrio je da se premalo prijavljena službena statistika slučajeva i smrtnih slučajeva s tog područja znatno razlikuje od evidencije epidemiologa. Trebalo je vremena da se pomire oprečne informacije. Detalji o zdravlju Jevreja u getu od kraja 1940. do sredine 1942. bili su intrigantni, ali nejasni. U ranoj analizi, Stone se iznenadio da je epidemija istekla početkom zime 1941–1942. Zima je kada se zarazna bolest obično pogorša. Godinu dana nakon toga, smatrao je da su podaci možda oštećeni.

Stone je regrutovao multidisciplinarni tim istraživača: teoretski ekolog Yael Artzy-Randup sa Univerziteta u Amsterdamu, statistički modelar Daihai He sa Politehničkog univerziteta u Hong Kongu i povjesničar Stephan Lehnstaedt s koledža Touro u Berlinu. Grupa je koristila klasični model za izbijanje bolesti koji prati krivulje gore-dolje slučajeva. Model obično pretpostavlja da je stopa prenošenja patogena kroz populaciju i dalje stabilna. Ali u početku su rezultati koje je dao za studiju tima bili vrlo nevjerovatni: model je procijenio da su tri četvrtine od 450 000 zatvorenika zaražene bakterijom tifus, što je broj daleko veći od prethodnih podataka koje su dostavili epidemiolozi.

Klasični model mogao je prilagoditi podatke i dati razumnu procjenu onoga što se dogodilo kad je dozvoljeno da se stopa prijenosa mijenja tijekom epidemije, dopuštajući scenarij brzog smanjenja broja novih slučajeva. "Da bi se podaci razumno uklopili, prenosivost je morala pasti prije nego što se epidemija srušila", kaže Stone. "I ovo je prepoznatljivi potpis javnih zdravstvenih intervencija koje utječu na prijenos bolesti i dovode do njenog pada." Kada bi stopa mogla varirati, izazvala je daleko vjerovatniju prosječnu procjenu od 72 000 slučajeva, zajedno s maksimalnom procjenom od 113 000. Ovaj rezultat odgovarao je ključnim povijesnim izvještajima.

Epidemija se brzo smanjivala pre zime 1941–1942, vremena kada bi se očekivalo da će broj novih slučajeva brže rasti. Povijesni podaci pružaju neke naznake o tome šta se moglo dogoditi, na osnovu široke intervencije javnog zdravstva. Medicinske organizacije stanovnika i mreže samopomoći građana u Varšavskom getu predavale su tečajeve zdravstvenog obrazovanja, a predavanja su ponekad privlačila više od 900 ljudi. Podzemni univerzitet predavao je studentima medicine. Čak su vršena i naučna istraživanja o gladi i epidemijama.

Model Stone i njegov tim korišteni za putanju epidemije ukazali su da bi bez koraka u borbi protiv bolesti broj zaraženih bio dva do tri puta veći. Još jedan faktor koji je mogao ublažiti broj zaraza - jedan koji se podrazumijeva samo analizom istraživača - bila je promjena politike nacističke administracije kako bi se zatvorilo oko krijumčarenja hrane u geto kako bi stanovnici bili dovoljno snažni da rade za svoje zatvorenike. Procjenjivalo se da su za mnoge radnike obroci manje od 200 kalorija dnevno povišeni na oko 780 kalorija, a ovo povećanje uglavnom je došlo od krijumčarene hrane.

Nepouzdanost zvanične statistike takođe je ostavila nezabilježene brojne smrtne slučajeve od tifusa, gladi i drugih uzroka. Procjene su se kretale od 5 000 do 9 000 smrtnih slučajeva mjesečno na vrhuncu izbijanja, kada su se leševi odlagali na ulice geta. Kao alternativno sredstvo za brojanje smrtnih slučajeva, Stone je upotrijebio ono što on naziva "matematikom prehrambenih kartica". Pad od 118 000 karata u rolama od marta 1941. do jula 1942. dao je procjenu sličnog gubitka stanovnika geta u tom periodu, iako Stone nastavlja s istraživanjem valjanosti ove statistike.

David JD Earn, primijenjeni matematičar sa Univerziteta McMaster, koji nije bio uključen u novu studiju, kaže da je to „fascinantan primjer kako se moderne matematičke i statističke metode mogu koristiti za utvrđivanje vjerovatnih mehanizama širenja bolesti i efekata kontrolnih mjera. Zaključak da su napori na suzbijanju bolesti vjerovatno u velikoj mjeri smanjili veličinu epidemije tifusa u getu u najmanju ruku osvjetljava.”

Nina H. Fefferman, matematički epidemiolog i profesor sa Sveučilišta Tennessee u Knoxvilleu, koja također nije bila dio studije, postavlja pitanja o tome jesu li uzroci koji nisu mjere javnog zdravstva mogli doprinijeti naglom padu broja tifusa. Da li su promjene u praksi žalovanja i sahranjivanja dovele do manje zaraze? Je li poboljšanje prehrane pomoglo propadanju?

Ipak, Fefferman novo istraživanje naziva "divnim". Ova studija, kaže ona, „stvara uvjerljiv slučaj za prethodno nepriznatu kritičnu ulogu koju su dobro rukovodstvo javnog zdravstva i pojedinačne intervencije u ponašanju mogle imati u uspjehu koji je teško pogođena populacija imala u suzbijanju i preživljavanju epidemije“.

Studija uspostavlja vezu između izbijanja geta i trenutne pandemije. COVID-19 je zarazniji, ali manje smrtonosan od tifusa, koji bi mogao ubiti više od 20 posto zaraženih. Stone kaže da sjecište zdravstva i politike možda ima neke paralele s današnjom krizom. „Te iste teme ponovo se pojavljuju“, kaže on, „samo u ažuriranom obliku za 21. vijek, s načinom na koji se tretiraju manjinske skupine - i zapravo su istinske žrtve za COVID-19 dana.“

Na kraju, napori stanovnika Varšavskog geta pružili su preživjelima najkraći predah prije nego što je većina lijevih prebačena početkom sredine 1942. godine u logor smrti Treblinka u okupiranoj Poljskoj. Ali lekcije iz javnog zdravlja iz tih napora ostavile su nasljeđe koje traje i danas. „Priča o zajednici u ovim uvjetima“, kaže Fefferman, „pod prijetnjom i od čovjeka i od bolesti, koja se i dalje okuplja kako bi stvorila i pridržavala se politika koje pomažu u poboljšanju njihovih šansi da svi zajedno prežive, upravo je vrsta razumijevanja i nadamo se da potreba dok nastavljamo oblikovati svoj lokalni, regionalni, nacionalni i globalni odgovor na COVID-19.”.

Pročitajte više o epidemiji koronavirusa iz časopisa Scientific American ovdje. I pročitajte izvještaje iz naše međunarodne mreže časopisa ovdje.