Najbolji Dokaz O Tome Kako Prevladati Strah Od Cjepiva Protiv COVID-a

2023 Autor: Peter Bradberry | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-07-27 17:19

Društvene nauke nude dragocene lekcije o načinima kako da ubedite one koji se dvoume oko pucnjeva.

Operacija Warp Speed sigurno je opravdala svoje ime. Dolazak prvih cjepiva protiv koronavirusa manje od godinu dana nakon početka pandemije otpuhao je prethodni razvojni rekord od četiri godine, koji je držalo cjepivo protiv zaušnjaka. Sada socijalni naučnici i stručnjaci za javno zdravstveno komuniciranje moraju ukloniti još jednu prepreku: osigurati da dovoljno ljudi zaista zasuče rukave i daju injekcije po dvije doze po osobi za cjepiva Pfizer-BioNTech i Moderna koja su dobila odobrenje za hitnu upotrebu od američke Food i Uprava za lijekove sredinom decembra. Negdje između 60 i 90 posto odraslih i djece mora biti cijepljeno ili imati antitijela koja su posljedica infekcije kako bi stigli u sigurnu luku poznatu kao imunitet stada, u kojoj je zaštićena cijela zajednica.

Nakon mjeseci porasta broja poginulih, kolapsa ekonomije, ograničenja aktivnosti i straha od bolesti, mnogi Amerikanci žele biti imunizirani. U nacionalno reprezentativnom istraživanju od 1 676 odraslih osoba u SAD-u koje je početkom decembra provela Fondacija porodice Kaiser (KFF), 71 posto je reklo da bi definitivno ili vjerovatno dobilo cjepivo protiv COVID-19, u odnosu na 63 posto u septembru. Studija Pew Research Centra iz novembra pokazala je sličan porast.

Ali postoje veliki segmenti američke populacije koji i dalje ne žele ili se protive primanju cjepiva. U anketi KFF-a, 42 posto republikanaca izjavilo je da definitivno ili vjerovatno ne bi. Isto je vrijedilo za 35 posto odraslih Crnaca, koji su kao skupina podnijeli nesrazmjeran udio bolesti i smrti od COVID-19. Takođe je duboko oklijevalo 35 posto seoskih stanovnika, 36 posto odraslih u dobi od 30 do 49 godina, i što je posebno zabrinjavajuće s obzirom na njihove uloge u javnosti - 33 posto osnovnih radnika i 29 posto onih koji rade u zdravstvenim ustanovama.

Za nevoljke i nepovjerljive, poduzet će ciljane akcije i komunikacijske strategije koje govore o specifičnim brigama svake grupe kako bi ih pokrenuli prema prihvaćanju novih cjepiva. "Najučinkovitiji glasnik u zajednici crnaca očito neće biti isti kao među republikancima", kaže politikolog Brendan Nyhan s koledža Dartmouth, koji proučava pogrešne percepcije o zdravstvenoj zaštiti i politici. „Moramo upoznati svaku zajednicu u kojoj se nalaze i razumjeti razloge njihovog nepovjerenja.“.

Čak i među onima koji su spremni, bit će potrebni zajednički napor državnih službenika kako bi se osiguralo da se dobre namjere pretoče u akciju. Bez obzira na to hoće li izaći na glasanje ili se pojaviti na cijepljenju, jedna trećina do dvije trećine ljudi koji kažu da će poduzeti nešto, na kraju će se rasplamsati, kaže Katy Milkman, ko-direktorica inicijative Promjena ponašanja za dobro na Univerzitetu u Pennsylvania, gdje istražuje načine za uklanjanje ove „praznine u namjeri i akciji“.

Specijalisti za zdravstvene komunikacije vole reći da se „javno zdravstvo kreće brzinom povjerenja“. Srećom, istraživanje Nyhana, Milkmana i mnogih drugih ukazuje na načine da se izgradi to povjerenje i podstakne veći broj ljudi da se pojačaju i cijepe. Iznenađujuće, ove strategije uključuju da ne proturječe pogrešnim idejama ljudi o opasnostima od cjepiva i da im umjesto toga pristupaju s empatijom. Taj pristup znači priznavanje istorijskih razloga za medicinsko nepovjerenje među obojenim ljudima i rad s vođama u njihovim zajednicama. Za republikanske skeptike, to može uključivati poruke koje se manje odnose na rizike od COVID-a, a više na to da ekonomiji pucaju pod ruku.

Spremna većina

Većina Amerikanaca želi se cijepiti protiv SARS-CoV-2, virusa odgovornog za smrt jednog od 1 000 Amerikanaca. Prema anketi KFF-a, stariji su posebno nestrpljivi: 85 posto odraslih osoba starijih od 65 godina kaže da će vjerovatno ili sigurno dobiti vakcinu. Njihov entuzijazam ima smisla, s obzirom na njihovu povećanu ranjivost na slučaj COVID-19 opasan po život. Stariji ljudi u staračkim domovima i ustanovama za pomoć osobama koje žive uz pomoć među prvima su primili cjepiva koja, prema saveznim planovima, dva najveća ljekarnička lanca u zemlji CVS Health i Walgreens, zajedno s nekim ljekarnama u, dostavljaju direktno u takve rezidencije. mreža Managed Health Care Associates.

Starije osobe koje žive samostalno i mlađi ljudi morat će pričekati svoj red za širu distribuciju - a zatim se lično potruditi da dođu do svojih snimaka. Tu se stvari često kvare, kaže Milkman. Na primjer, kada ljudi ne uspiju dobiti godišnju vakcinu protiv gripe, „postoji pretpostavka neke duboko ukorijenjene želje da se to ne radi, dubokog straha od neželjenih nuspojava. Ali zapravo je zaista čest razlog taj što zaboravljaju. To je malo gnjavaže, a oni se ne snalaze. .

Istraživanja pokazuju da neke iznenađujuće jednostavne intervencije mogu učiniti razliku. Milkman kaže da je najveći dokazan učinak poduzimanje zadane radnje - u ovom slučaju, cijepljenja. Studija iz 2010. godine na Univerzitetu Rutgers pokazala je da je obavještavanje ljudi da ih doza vakcine protiv gripa čeka u određeno vrijeme i na određenom mjestu (iako se sastanak može promijeniti) povećalo njihovu stopu cijepljenja za 36 posto u odnosu na kontrolnu grupu koja je bila -poslali web vezu kako bi zakazali vlastiti sastanak. Drugim riječima, odjava djeluje bolje od prijave.

Druga učinkovita taktika je slanje neumornih podsjetnika. Milkman ukazuje na studiju iz 2019. koja je obuhvatila 1 104 bolesnika s tuberkulozom u Keniji. Cilj mu je bio da više ljudi završi svoj režim liječenja od droga. Otprilike polovina učesnika bila je raspoređena u kontrolnu grupu. Ostali su svakodnevno dobivali tekstualne poruke podsjećajući ih da uzimaju lijekove. Ako nisu odgovorili potvrdno, tog su dana dobili još dva tekstualna podsjetnika i, ako to nije uspjelo, telefonske pozive. Strategija je bila, "u osnovi, samo im je nagađalo", kako kaže Milkman. Gotovo 96 posto pacijenata u nagovaranoj skupini liječeno je uspješno, u usporedbi s oko 87 posto kontrolne skupine.

Kako bi utvrdile koje vrste podsjetnika najbolje funkcioniraju, Milkman i njene kolege Angela Duckworth i Mitesh Patel provele su studije s ljekarnama Walmart i dva regionalna zdravstvena sistema kako bi na terenu testirale razne tekstualne poruke dizajnirane da natjeraju ljude na vakcinu protiv gripe. Tim još uvijek proučava svoje podatke, ali rane analize evidencija o vakcinaciji iz zdravstvenih sistema sugeriraju da se čini da su jednostavni podsjetnici na zahtjev za vakcinu protiv gripe, poslani danima ili satima prije imenovanja ljekara, "zaista vrijedni", kaže Milkman. "Trudili smo se biti interaktivni i zabavni i nisam sigurna da je išta od toga bilo potrebno", napominje ona. Studija, čiji će rezultati biti objavljeni početkom ove godine, tempirana je na napore oko vakcina protiv koronavirusa.

Pokretna sredina

Američko Odjeljenje za zdravstvo i socijalne usluge objavljuje vlastiti plan za razmjenu poruka i komunikaciju za cjepiva, od kojih neki sadrže tako visoke kredibilitete kao što su Anthony Fauci, direktor Nacionalnog instituta za alergije i zarazne bolesti i generalni kirurg Jerome Adams. Prema preliminarnom dokumentu koji je pribavio New York Times, kampanja će biti usmjerena na ljude iz "Pokretne sredine" koji mogu oklijevati oko pucanja, ali koji nisu mrtvi.

Uprkos svim publicitetima koje je pokret protiv cijepljenja dobio posljednjih godina, društveni naučnici koji proučavaju odbijanje cjepiva kažu da su čvrsti antivakseri mala grupa i vjerojatno ne vrijedi brinuti o njima. (Na primjer, samo 2,5 posto američkih vrtića izuzeti su od svih cjepiva, prema podacima CDC-a za 2019. godinu.) "Više nas zanima ciljanje ljudi koji bi mogli biti dvosmisleni da bi ih gurnuli u pravom smjeru", kaže Rupali Limaye, zdravstveni radnik. nauk iz komunikologije na školi javnog zdravlja Johns Hopkins Bloomberg.

Istraživanje Limayea i drugih otkriva neke nedostatke u vezi s gurkanjem pomalo opreznih. "Jedna stvar koju smo vrlo jasno naučili je da ne ispravljamo pogrešne percepcije jer se ljudi osjećaju kao da smo prezirni", kaže ona. Zapravo, veliko istraživanje iz 2014. godine koje je vodio Nyhan pokazalo je da obavještavanje roditelja da ne postoje vjerodostojni podaci koji povezuju autizam sa cjepivom protiv ospica, zaušnjaka i rubeole i davanje činjenica o vrlo stvarnim opasnostima od ovih bolesti nije utjecalo na njihovu namjeru da vakcinisati dete. Umjesto toga, takva strategija je ustvari učvrstila negativne stavove među onima koji su najskloniji cjepivima.

Umjesto da proturječi nečijim stavovima, kaže Limaye, bolje je "na ovo doći s empatijom". Predlaže da se na dezinformacije odgovori „rekavši nešto poput:‘ Tamo ima puno informacija, a neke su istinite, a neke nisu. Dozvolite mi da vam kažem ono što znam. ’“Takav odgovor, kaže Limaye, „pomaže [ljudima] da osjete da ih se sluša.“.

Medicinsko osoblje takođe može stvoriti odnos tako što će odluku formulisati na lični način: „Dopustite mi da vam kažem zašto sam vakcinisao sopstvenu decu.“Takve izjave iskorištavaju jedini izvor zdravstvenih informacija kojemu se najviše vjeruje: većina njihovih zdravstvenih radnika. Činjenica da su zdravstveni radnici prvi na redu za cjepiva protiv koronavirusa daje im ključnu priliku da daju primjer i ponude validaciju od prvog lica za zabrinute pojedince.

Postepeno i vrlo javno uvođenje novih cjepiva pruža mogućnost da se cijepljenje protiv COVID-a pretvori u novu normu - nešto što će svi raditi. Studije pokazuju da ljudi donose odluke poput kupovine osiguranja od poplave ili solarnih panela za svoj dom jer su to učinili njihovi susjedi, "a potpuno ista stvar vrijedi i za cijepljenje", primjećuje Dietram Scheufele, profesor komunikacije o životnim naukama na Univerzitetu u Wisconsinu –Madison. On i Milkman misle da bi mogla biti dobra ideja da dijele naljepnice na kojima piše: "Vakcinirao sam se", slično naljepnicama "Glasao sam" kojima se ljude tjeralo na birališta ili digitalnim ekvivalentom filtriralo profil na Facebooku.. Ako se trendu pridruže i poznate ličnosti i sportske zvijezde, utoliko bolje.

Nevoljke manjinske grupe

Biće potrebne konkretnije i ciljanije poruke i akcije za rješavanje kolebljivosti vakcina među manjinskim rasnim i etničkim skupinama. Prepreke za ove populacije imaju tendenciju da se podijele u dvije skupine: one povezane s pristupom i one povezane s povjerenjem, kaže Samantha Artiga, potpredsjednica i direktorica Programa za rasnu ravnopravnost i zdravstvenu politiku Fondacije Kaiser. Pristupne prepreke uključuju gdje i kada je vakcina dostupna: Mogu li se osobe koje nemaju automobil ili rade u noćnim smjenama lako imunizirati? Šta je s radnicima koji nemaju neplaćeno bolovanje i imaju legitiman strah od nuspojava od pucnjave? Planovi distribucije i komunikacije cjepiva trebat će se pozabaviti ovim problemima i izbjeći greške učinjene dostupnošću COVID testiranja.

Drugi razlog zbog kojeg pristup osobama u boji može predstavljati problem je taj što je manja vjerovatnoća da imaju zdravstveno osiguranje i postojeći odnos s pružateljem usluga. "Osiguranje da ljudi shvate da ne postoje troškovi povezani s vakcinom bit će vrlo važno", kaže Artiga.

Pitanja koja uključuju povjerenje ukorijenjena su u prošloj i sadašnjoj diskriminaciji. Povijesne zloupotrebe američke vlade poput prisilne sterilizacije tisuća indijanskih žena i neetične studije Tuskegeea provedene na Crncima s sifilisom - koje su se nastavile i 1970-ih - ostavile su dugotrajan strah i skepticizam vladinih istraživačkih i zdravstvenih vlasti, ističu stručnjaci. Ljudi boje boje i dalje se suočavaju s rasizmom u zdravstvenom sistemu, uključujući prepreke u liječenju i testiranju na COVID, koji je ubio gotovo tri puta više crnaca, Latinoamerikanaca i Indijanaca nego bijelaca. Ova nepravda je istaknuta u tragičnom slučaju Susan Moore, crne doktorice iz Indiane koja je javno osudila pristranost u svom liječenju od COVID-a. Moore je podlegao infekciji krajem decembra.

„Ne možete reći:„ Vrijeme je za vakcinu; vjerujte u nas, ostavljajući po strani cjelokupnu atmosferu nemara, slučajnosti i nepravde oko brige za ljude s COVID-om i sprječavanja COVID-a “, kaže Zackary Berger, bioetičar i izvanredni profesor medicine na Medicinskom fakultetu Johns Hopkins. Berger je kritičan, na primjer, prema načinu na koji je New York obrađivao komunikaciju o pandemiji sa pravoslavnim jevrejskim zajednicama, od kojih su neke pokazale otpor mjerama fizičkog udaljavanja i imale su kolebanja u cjelini. Zatvaranje škola u poštanske brojeve u kojima takvi pojedinci žive i njihovo javno prozivanje zbog okupljanja u velikom broju učinilo je da se osjećaju ciljano, a ne zaštićeno. Da bi stekli povjerenje u nova cjepiva, čelnici javnog zdravstva morat će potražiti "izvore autoriteta" unutar tih zajednica, kaže Berger. "Morate slušati i raditi s njima", dodaje on.

Imigranti, posebno oni bez dokumenata, mogu imati drugih zabrinutosti zbog vakcinacije, poput dijeljenja njihovih podataka s imigracijskim vlastima. U posljednjih nekoliko godina takvi strahovi naveli su mnoge imigrante da se nerado oslanjaju na vladine usluge, ističe Artiga. Oni se možda neće pojaviti na cijepljenju, kaže ona, osim ako državne i lokalne zdravstvene vlasti nisu „zaista jasne o tome koje se informacije prikupljaju dok ljudi dobivaju vakcinu, za šta će se te informacije koristiti, za šta se ne mogu koristiti i kuda ide.”.

Za crnoamerikance će zdravstvene vlasti morati riješiti pojačanu zabrinutost zbog nuspojava vakcine. U anketi KFF-a, 71 posto oklijevajućih crnaca koji su oklijevali s vakcinom izjavilo je da je ovo problem broj jedan kod imunizacije protiv COVID-a, dok je 59 posto svih ljudi koji nisu htjeli dobiti injekciju to učinilo. Crni ispitanici su takođe dvostruko vjerovatnije brinuli da bi COVID-19 mogli dobiti imunizacijom. S obzirom na visoku razinu medicinskog nepovjerenja, "moramo biti svjesni onoga što znamo i onoga što ne znamo o novoj vakcini", kaže Letitia Dzirasa, povjerenica za zdravstvo iz Baltimorea.

Uključivanje različitih pouzdanih glasnika s korijenima u obojene zajednice bilo je jedno od izuzimanja iz kampanje vakcine protiv Baltimorskog gripa koja je provedena prošle godine. Džirasin tim radio je s lokalnim vjerskim vođama i povijesno crnim koledžima i održavao fokus grupe "kako bi razumjeli koje bi im poruke najviše govorile", kaže ona. Da bi dosegle mlađe Afroamerikance, ona i njene kolege održale su Webinar s lokalnim pastorom koji snažno prati milenijalce crnaca na društvenim mrežama, "a zatim smo usjekli [video] i stavili ga na Instagram", kaže Džirasa. Takvi kontakti u zajednici i utjecaji na društvenim mrežama bit će vitalni dio gradskog napora za cijepljenje protiv COVID-a.

Skeptični republikanci

Neobičan aspekt kolebljivosti cjepiva COVID u SAD-u je njegova politička dimenzija, koja se ne uzima u obzir kod drugih cjepiva za odrasle, poput onih protiv gripe ili herpes zoster. Tijekom pandemije, predsjednik Donald Trump, drugi republikanski lideri i desničarski mediji umanjivali su rizike od bolesti, snižavali vrijednost zaštitnih maski i drugih zaštitnih mjera i dovodili u pitanje službene brojeve infekcija i smrtnih slučajeva - što je sve zamaglilo stavove prema vakcine.

Više od četiri od 10 republikanaca reklo je anketarima KFF-a da ne želi biti imunizovano. I za razliku od svake druge anketirane grupe, oni su vjerovali za podatak povezan s COVID-om više od svojih liječnika: Trumpa. Upitani da imenuju svoje izvore kojima se najviše vjeruje, 85 posto republikanaca koji oklijevaju s cjepivima imenovali su predsjednika. Njihov vlastiti ljekar / ljekar zauzeo je daleku sekundu, sa 67 posto. A FDA i Centri za kontrolu i prevenciju bolesti vjerovali su samo trećini.

Stručnjaci za zdravstvenu komunikaciju primjećuju da je ovakva situacija bez presedana i da, kao i kod ostalih nevoljnih grupa, traži određeni odgovor. Trebalo bi pomoći, kažu, što su se takvi istaknuti republikanci poput potpredsjednika Mikea Pencea i vođe većine u Senatu Mitcha McConnella cijepili kamerom. "Bilo bi sjajno kada bi se svi voditelji Fox News vakcinisali u eteru", kaže Nyhan. Međutim, najmoćniji od svih bio bi Trump koji čini isto - primjer za koji se nije javno založio.

Scheufele sugerira da bi se moglo nagovoriti više republikanaca ako bi zdravstvene vlasti uokvirivale poruke o vakcinama na načine "koji odzvanjaju na njihove osnovne vrijednosti". Takve poruke mogu naglasiti da što prije američka javnost bude cijepljena, prije možemo u potpunosti otvoriti restorane, hotele, teretane i crkve i vratiti se ekonomiji koja omogućava tvrtkama da napreduju. Takva poruka imat će široku unakrsnu privlačnost bez obzira na političko uvjeravanje, ističe Limaye. "Svi mi želimo da se vratimo u normalu.".

Pokretne mete

S toliko nepoznanica o dvije trenutne vakcine i onima koje čekaju odobrenje FDA-a, uključujući rjeđe nuspojave i koliko će trajati zaštita, komunikacija će trebati biti okretna i odgovorna. Transparentnost će biti ključna kako se budu razvijale nove faze, pojavili problemi i pojavili podaci, prema stručnjacima koji su na nedavnom Webinaru Nacionalnih akademija nauka, inženjerstva i medicine izlagali o povjerenju u vakcine. Teži dio, primijetili su, bavit će se dezinformacijama i neodgovornim izvještavanjem, poput vijesti koje ističu nezgode i negativne učinke cjepiva, bez davanja konteksta o tome koliko se često događaju. To je već bio problem u nekim izvještajima o alaskanskom zdravstvenom radniku koji je pretrpio ozbiljnu alergijsku reakciju, a da nije primijetio da su desetine hiljada cijepljene bez većih incidenata.

Bez obzira koliko se pokazalo spretnom, dobro ciljanom i istraživačkom komunikacijom cjepiva, ona neće zabilježiti osnovne razloge nepovjerenja ili strukturne razlike u javnom zdravlju koje je pandemija otkrila. „Nastojanje da budemo dobar komunikator i empatični je od etičke važnosti. To čini zdravstvenu zaštitu boljom, ali to nije sistemsko rješenje”, kaže medicinski etičar Berger. On i drugi stručnjaci nadaju se da će, ako se cjepiva uvedu u postpandemiju, vratiti u "normalu", to biti nova norma sa daleko manje nejednakosti.