Zašto SAD Potcjenjuju Rekonfekciju COVID

2023 Autor: Peter Bradberry | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-07-27 17:19

Mnoge američke države ne prate rigorozno niti istražuju sumnje na slučajeve ponovne zaraze.

Kaitlyn Romoser prvi je put uhvatila covid-19 u martu, vjerovatno na putovanju u Danskoj i Švedskoj, baš kad je opseg pandemije postajao jasan. Romoser, koji ima 23 godine i laboratorijski istraživač na koledž kolodvoru u Teksasu, bio je pozitivan i imao je nekoliko dana blagih simptoma sličnih prehladi.

U sljedećim sedmicama vratila se do onoga što je osjećalo kao potpuni oporavak. Čak je dobila još jedan test, koji je bio negativan, kako bi se pridružila studiji kao jedan od najranijih davalaca rekonvalescentne krvne plazme u pokušaju da pomogne drugima.

Šest meseci kasnije, u septembru, Romoser se ponovo razbolela, nakon putovanja sa ocem na Floridu. Ovaj drugi susret bio je mnogo gori. Izgubila je osjećaj okusa i mirisa i trpjela dugotrajne glavobolje i umor. Još jednom je bila pozitivna na covid - zajedno sa mačkom.

Romoser vjeruje da je to bio jasan slučaj reinfekcije, a ne neka misteriozna pojava izvorne infekcije koja je uspavala. Budući da koronavirus, poput ostalih virusa, redovito mutira kako se množi i širi kroz zajednicu, nova infekcija nosi drugačiji genetski otisak prsta. Ali budući da niti jedna laboratorija nije sačuvala njene uzorke za genetsko sekvenciranje, nije bilo načina da se potvrdi njena sumnja.

"Bilo bi lijepo imati dokaz", rekao je Romoser. „Doslovno su me nazvali lažovom, jer ljudi ne žele vjerovati da je moguće biti ponovno zaražen. Zašto bih lagao da sam bolestan?”.

Dok se milijuni Amerikanaca bore da se oporave od bolesti i milioni ljudi više bore za zaštitu koju nude cjepiva, američki zdravstveni službenici možda previđaju uznemirujuću podskupinu preživjelih: one koji se zaraze više puta. Utvrđivanje koliko je česta reinfekcija među ljudima koji su zarazili covid - kao i koliko brzo postaju ranjivi i zašto - ima važne implikacije za naše razumijevanje imuniteta i napore nacije da osmisli učinkovit program cijepljenja.

Znanstvenici su potvrdili da su moguće ponovne infekcije nakon početne bolesti izazvane virusom SARS-CoV-2, ali do sada su ih okarakterizirale kao rijetke. Prema globalnom pratiocu reinfekcije, širom svijeta je potkrijepljeno manje od 50 slučajeva. Samo pet je potkrijepljeno u SAD-u, uključujući dva otkrivena u Kaliforniji krajem januara.

To zvuči kao prilično beznačajan broj. Ali razumijevanje naučnika o ponovnoj infekciji ograničeno je ograničenim brojem američkih laboratorija koji zadržavaju uzorak za testiranje ili vrše genetsko sekvenciranje. KHN-ov pregled nadzornih napora otkriva da mnoge američke države ne prate rigorozno niti istražuju sumnje na slučajeve ponovne zaraze.

KHN je poslao pitanja o nadzoru ponovne zaraze u svih 50 država i Okrug Kolumbija. Od 24 odgovora, manje od polovine pružilo je detalje o sumnjivim ili potvrđenim slučajevima ponovne infekcije. Tamo gdje su zvaničnici rekli da aktivno prate ponovnu zarazu, pronašli su daleko više potencijalnih slučajeva nego što se ranije očekivalo.

Na primjer, u državi Washington, zdravstveni službenici istražuju gotovo 700 slučajeva koji ispunjavaju kriterije za moguću ponovnu infekciju, a tri desetine čeka genetsko sekvenciranje, a samo jedan slučaj je potvrđen.

U Koloradu, zvaničnici procjenjuju da moguće ponovne infekcije čine samo 0,1% pozitivnih slučajeva koronavirusa. Ali s više od 396 000 prijavljenih slučajeva, to znači da je gotovo 400 ljudi moglo biti zaraženo više puta.

U Minnesoti su službenici istražili više od 150 slučajeva sumnje na ponovnu infekciju, ali im nedostaje genetski materijal koji bi potvrdio dijagnozu, rekao je glasnogovornik.

U Nevadi, gdje je prošlog ljeta identificiran prvi američki slučaj reinfekcije covidom, Mark Pandori, direktor državnog laboratorija za javno zdravstvo, rekao je da nema sumnje da slučajevi ostaju neotkriveni.

"Predviđam da nam nedostaju slučajevi ponovne infekcije", rekao je. "Vrlo ih je teško utvrditi, pa su vam za to potrebni specijalizirani timovi ili osnovni laboratorij."

Takvi se slučajevi razlikuju od slučajeva takozvane covid na velike udaljenosti, u kojima izvorna infekcija pokreće iscrpljujuće simptome koji traju mjesecima, a virusne čestice se mogu i dalje otkrivati. Reinfekcija se događa kada se osoba zarazi covidom, očisti taj soj i ponovo zarazi drugim sojem, što izaziva zabrinutost zbog održivog imuniteta od bolesti. Takve se reinfekcije redovito javljaju sa još četiri koronavirusa koji cirkuliraju među ljudima, što uzrokuje prehladu.

Smernice za centre za kontrolu i prevenciju bolesti zahtevaju istragu moguće ponovne infekcije kada neko testira pozitivno na covid najmanje 90 dana nakon originalne infekcije (ili najmanje 45 dana za „vrlo sumnjive“slučajeve). Potvrda ponovne infekcije zahtijeva genetsko sekvenciranje uparenih uzoraka iz svake epizode kako bi se utvrdilo jesu li uključeni genomi različiti.

Ali SAD nema kapacitet za robusno genetsko sekvenciranje, postupak koji identificira otisak određenog virusa kako bi se mogao usporediti s drugim sojevima. Jeff Zients, šef savezne radne grupe za privid, primijetio je krajem prošlog mjeseca da SAD zauzima 43. mjesto na svijetu u genomskom sekvenciranju.

Do danas je sekvenciran samo djelić pozitivnih uzoraka koronavirusa, iako Biden administracija radi na brzom širenju napora. Direktorica CDC-a, dr. Rochelle Walensky, rekla je novinarima 1. februara da se sekvenciranje „povećalo deset puta“posljednjih sedmica, sa 251 sekvence u sedmici od 10. do 2. januara, 238. u sedmici od 24. januara. Agencija radi s privatnim kompanije, države i akademske laboratorije da povećaju do 6 000 sekvenci nedeljno do sredine februara.

Državni epidemiolog za prenosive bolesti u Washingtonu, dr. Scott Lindquist, rekao je da su službenici dali prioritet genetičkom sekvenciranju u državnoj laboratoriji, s planovima da započnu genotipizaciju 5% svih prikupljenih uzoraka. To će omogućiti zvaničnicima da riješe tih gotovo 700 potencijalnih ponovnih infekcija, rekao je Lindquist. Još važnije, napor će takođe pomoći da se signalizira prisustvo značajno mutiranih oblika koronavirusa, poznatih kao varijante, koji bi mogli utjecati na to kako se virus lako širi i, možda, na to koliko bolesna porodica čini ljude.

"Ta dva područja, reinfekcija i varijante, mogu se ukrstiti", rekao je. "Željeli smo biti ispred, a ne iza nje.".

Bauk reinfekcija komplikuje jedno od centralnih pitanja prijetnje: Koliko dugo nakon prirodne infekcije ili cijepljenja ljudi će ostati imuni?

Rane studije sugerirale su da bi imunitet bio kratkotrajan, samo nekoliko mjeseci, dok novija istraživanja otkrivaju da određena antitijela i memorijske ćelije mogu postojati kod pacijenata zaraženih covidom duže od osam mjeseci.

"Zapravo ne znamo" marker koji bi signalizirao imunitet, rekao je dr. Jason Goldman, stručnjak za zarazne bolesti iz Švedskog medicinskog centra u Seattlu. "Nemamo test koji biste mogli izvesti da biste rekli da ili ne, mogli biste biti zaraženi.".

Goldman i kolege potvrdili su slučaj ponovne infekcije muškarca iz Seattla prošle jeseni i od tada su identificirali šest ili sedam vjerovatnih slučajeva. "Ovo je mnogo češći scenarij nego što se prepoznaje", rekao je.

Mogućnost ponovne infekcije znači da čak i pacijenti koji su imali kovid moraju biti oprezni u pogledu suzbijanja ponovne izloženosti, rekao je dr. Edgar Sanchez, liječnik za zarazne bolesti u Orlando Health na Floridi.

"Mnogi pacijenti pitaju:" Koliko dugo moram da se brinem da li ću ponovo postati covid? ", Rekao je. "Doslovno im kažem ovo:" Vjerovatno ste sigurni nekoliko tjedana, možda čak i do nekoliko mjeseci, ali dalje od toga, stvarno je nejasno. ".

Poruka je slična i za šire društvo, rekao je dr. Bill Messer, stručnjak za virusnu genetiku sa Univerziteta za zdravlje i nauku Oregon u Portlandu, koji razmišlja o kulturnoj psihologiji tajnog odgovora. Dokazi ukazuju na to da možda neće biti jasnog povratka u normalu.

"Ideja da ćemo završiti ovu pandemiju pobijedivši ovaj koronavirus, mislim da to zapravo nije način na koji će se to dogoditi", rekao je. "Mislim da je vjerojatnije da ćemo naučiti kako biti ugodno živjeti s ovim novim virusom koji kruži među nama.".

KHN (Kaiser Health News) neprofitna je vijest koja pokriva zdravstvena pitanja. To je urednički neovisan program KFF-a (Kaiser Family Foundation) koji nije povezan sa Kaiser Permanente.