COVID Naglo Pada Među Zaposlenima U Staračkim Domovima Uprkos Neodlučnosti Cjepiva

Napominjući da je u staračkim domovima dodijeljeno više od 3 miliona doza vakcine, CMS je u srijedu izdao nove smjernice koje omogućavaju posjete zatvorenim prostorijama u objektima, čak i među necijepljenim stanovnicima i posjetiteljima, pod većinom okolnosti.

Teško je doći do nacionalnih podataka o infekcijama zdravstvenih radnika u drugim sredinama, ali neki trendovi u cijeloj državi izgledaju obećavajuće. U Kaliforniji i Arkansasu slučajevi porodičnih zdravstvenih radnika opadali su brže nego za širu javnost od decembra, a u Virginiji je broj zaposlenih u bolnicama bez posla iz razloga povezanih s covidom dramatično opao.

Istraživanja u drugim zemljama sugeriraju da su cjepiva dovela do velikog pada infekcije. Studija javno finansiranih bolnica u Engleskoj pokazala je da je prva doza bila efikasna u 72% na prevenciju poroda među radnicima nakon 21 dan, a 86% na snazi sedam dana nakon druge injekcije. U medicinskom centru Sheba, najvećoj izraelskoj bolnici, sa preko 9, 600 radnika-170 članova osoblja testirano je pozitivno od 19. decembra, prvog dana kada je vakcina ponuđena, do 24. januara. Od onih koji su imali pozitivne testove, samo su trojica već primila obje doze vakcine, prema The Lancet.

Izgubljeni na liniji fronta, jednogodišnji projekt podataka i izvještavanja KHN-a i The Guardiana, istražuje preko 3 500 smrtnih slučajeva umrlih američkih zdravstvenih radnika. Mjesečni broj opada od decembra, ali smrtne slučajeve često zaostaje nekoliko tjedana ili mjeseci za infekcijama.

Zajedno sa ostalim zdravstvenim radnicima, osoblje staračkih domova i štićenici bili su prvi na redu za vakcine u decembru, jer su starije osobe u zajednici među najosjetljivijim na infekciju: Više od 125 000 stanovnika umrlo je od bolesti, pokazuju podaci CMS-a, dok je preko 550 000 članova osoblja staračkih domova imalo pozitivne rezultate, a više od 1 600 je umrlo.

Ipak, stopa vakcinacije među zaposlenima je daleko niža od one kod stanovnika. Kada su prve klinike radile od sredine decembra do sredine januara, medijan od 78% štićenika domova za uzimanje doza uzimao je dozu, dok je medijana za osoblje iznosila samo 38%, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti. Sada nekoliko udruženja staračkih domova kaže da se stopa vakcinacije osoblja povećava, na osnovu neformalnih istraživanja.

Iako vakcine "doprinose uočenom padu slučajeva COVID-19 u staračkim domovima, drugi faktori, poput efikasnih programa / praksi za prevenciju i kontrolu infekcije", također su u igri, rekla je glasnogovornica CDC-a Jade Fulce.

Unošenje cjepiva od strane štićenika domova za ostarele osobe "vrlo je obećavalo", rekla je dr. Morgan Katz, specijalista za zarazne bolesti sa Sveučilišta Johns Hopkins, koji savjetuje odgovore na probleme u staračkim domovima. „Mislim da je ovo ogroman faktor koji doprinosi padu broja zaposlenih.

"Kad se imuni sistem brže aktivira" zbog cijepljenja, "virus se ne može razmnožavati u vašem tijelu i vašim respiratornim traktima", rekao je Katz. Dakle, imati čak jednu ili dvije vakcinisane osobe u zgradi može usporiti prenos.

Drugi je čimbenik, rekao je Katz, "da su mnogi domovi za starije osobe već doživjeli velike epidemije - tako da vjerojatno postoji značajan dio stanovnika i osoblja koji su već imuni". Takođe, stope povjerenosti opale su na nacionalnom nivou nakon porasta godišnjih odmora i okupljanja u novembru i decembru, tako da zaposlenici imaju manje izloženosti u svojim zajednicama.

Ali "iako vidimo zaista divan zaokret u broju slučajeva", rekla je, "moramo zapamtiti da sve dok je osoblje cijepljeno 50 ili 30%, oni ostaju ranjivi, a stavljaju i nevjerovatno ranjivi stanovnici dugotrajne njege u riziku. ".

Napori na vakcinaciji utrkuju se s vremenom jer nove varijante covid-a kruže, a neke države dramatično ublažavaju ograničenja covid-a, olakšavajući širenje virusa.

Podaci CMS-a pokazuju da je tokom druge sedmice, 2. februara, 850 staračkih domova i dalje prijavilo najmanje jedan novi rezultat pozitivnog testa za člana osoblja.

Kad se to dogodi, stanovnici pate, rekla je Lori Smetanka, izvršna direktorica Nacionalnog glasa potrošača za kvalitetnu dugotrajnu njegu. Rekla je da je saslušala slučajeve u kojima jedan pozitivan Covid test test zatvara ustanovu, sprečavajući porodice da posjete svoje najmilije.

'Oni se boje'

Spomen dom veterana iz New Jerseyja u Menlo Parku pretrpio je veliku epidemiju prošle godine u kojoj je preko 100 radnika sklopilo ugovore, a preko 60 štićenika i umrla ovlaštena medicinska sestra Monemise Romelus. Shirley Lewis, predsjednica sindikata koja predstavlja CNA-e i druge radnike, rekla je da to traumatizira. Ipak, samo je oko pola radnika tamo uzelo vakcinu, rekao je Lewis, a jedan je bolestan od bolesti.

"Mnogi moji članovi nisu previše uzbuđeni zbog uzimanja ove vakcine jer se boje", rekao je Lewis.

Neki radnici žele pričekati još malo da vide koliko je cjepivo sigurno, rekla je. Drugi joj kažu da ne vjeruju cjepivima jer su tako brzo razvijena, rekla je.

Ostali djelatnici "osjećaju se kao da je to eksperimentalni lijek", rekao je Lewis, "jer kao što znate, Crnci, Latinoamerikanci i druge grupe korišteni su za eksperimente" poput studije sifilisa Tuskegee, rekla je. Rekla je da su njeni članovi uglavnom Crnci ili Latinoamerikanci.

Ovlašteni asistenti za njegu, koji čine glavninu radnika na dugotrajnoj njezi, u povijesti su imali manju vjerovatnoću da će dobiti vakcine protiv gripe od ostalih zdravstvenih radnika, primijetila je Jasmine Travers, docent za negu na Univerzitetu u New Yorku koja proučava kolebanje cjepiva. Starački domovi obično nemaju edukatora medicinskih sestara koji se bave zabrinutostima radnika zbog vakcina u bolnicama, rekla je ona, a CNA se takođe suočavaju sa strukturnim preprekama poput ograničenog pristupa Internetu. Starački domovi imaju tendenciju da budu hijerarhije koje obično vode bijeli djelatnici, dok je oko 50% CNA na dnu strukture moći crnaca ili latinoamerikanaca i nose nepovjerenje i različite stavove prema vakcinaciji, dodala je.

Uz vakcinu covid, neki se plaše da će im trebati vremena za bolovanje da bi propustili posao i ne žele opterećivati svoje suradnike, koji već imaju malo osoblja, rekao je Travers.

Kolebanje cjepiva veće je među 30- do 49-godišnjacima, stanovnicima ruralnih područja te odraslima crnaca i hispanaca, navodi KFF. Latinoamerikanci rjeđe kažu da će odrasli bijelci reći da će „definitivno“dobiti vakcinu covid, kao i odrasli crnci koji rade u zdravstvenim ustanovama. Pandemija je odrasle crnce odraslo opteretila i zaostala u uvođenju cijepljenja zbog prepreka koje proizlaze iz strukturnog rasizma.

Namjerne dezinformacije

Mali unos vakcine među radnicima dugotrajne njege zabrinuo je državu, toliko da je LeadingAge, nacionalna grupa koja predstavlja neprofitne ustanove za dugotrajnu njegu, ovog mjeseca sa Crnom koalicijom održala virtualnu vijećnicu o sigurnosti cjepiva Protiv COVID-19.

Događaj koji je privukao preko 45 000 gledatelja bio je usmjeren prema radnicima dugotrajne njege Black.

Dr. Reed Tuckson, suosnivač Crne koalicije protiv COVID-19, rekao je da su gledatelji izrazili zabrinutost zbog plodnosti, trudnoće i kontraindikacija. Rekao je da je događaj imao i "puno provokatora" koji su inzistirali: "Sve je to mit. Sve je laž."

Njegova grupa planira da održi više javnih informativnih sesija namenjenih crnoj publici.

"Nema sumnje da su tri cjepiva koja sada imamo na raspolaganju izvanredno sigurna i izuzetno učinkovita", rekao je Tuckson, bivši povjerenik za javno zdravstvo u Washingtonu, DC.

Industrija domova za njege postavila je cilj da do kraja juna cijepi cijelu državu 75% osoblja.

Mandat za vakcinu?

Većina staračkih domova nije propisala vakcinaciju, kažu zvaničnici industrije, zbog straha od gubitka osoblja. Budući da su vakcine odobrene po hitnom postupku, odgovornost takođe zabrinjava.

Juniper Communities, koja vodi 22 ustanove za dugotrajnu njegu u četiri države i zapošljava gotovo 1 300 ljudi, imala je 30 radnika koji su napustili posao nakon što su joj propisali vakcine, prema dr. Lynne Katzmann, predsjednici i izvršnoj direktorici.

"Na kraju dana, ako možete donijeti odluku da promovirate dobrobit i spriječiti bolest, to je izbor koji želimo napraviti", rekla je.

Centar za njegu i rehabilitaciju Greenbrier u Arkansasu učinio je vakcinu obaveznom, ali zbog medicinskih izuzeća nije doveo do 100% cijepljenja.

Međutim, Greenbrier je zabilježio značajan pad infekcija covid od početka cijepljenja. Krajem novembra i početkom decembra, preko 60% članova osoblja bilo je pozitivno, prema Regini Jones, Greenbrierovoj direktorici za njegu bolesnika. Nakon što je osoblje počelo primati vakcinu krajem decembra, četvero radnika koji su već primili dozu testirali su pozitivno, ali su bili asimptomatski.

Kolebljivost ne znači odbijanje

Tuckson je rekao da vidi "dramatično smanjenje" kolebljivosti vakcina na osnovu istraživanja crne publike. Čuo je "glad za naučno valjanim informacijama koje su im dostavljali pouzdani izvori", rekao je. "Nije kao da su njihova mišljenja u kamenu."

Stope sudjelovanja osoblja rastu sa svakim krugom vakcina, rekao je Martino, glasnogovornik industrije staračkih domova.

U jevrejskom domu u Los Angelesu, glavni ljekar dr. Noah Marco rekao je da je njegovo osoblje učinilo "sve što je moglo da uravnoteži gluposti na društvenim mrežama koje su doprinijele kolebanju cjepiva", uključujući proizvodnju videozapisa i tjednih biltena.

"Vakcina može imati neke nepoznate nuspojave," podsjetio je govoreći radnicima, "ali znamo da virus ubija."

Otprilike 80% njegovog osoblja od 1 600, što uključuje radnike u staračkim domovima i drugim ustanovama, cijepljeno je, rekao je, zajedno s 99% štićenika. Nijedan stanovnik domova za starije osobe nije se ugovorio s covidom od 13. januara, rekao je.

Na jugozapadu Ohaja, Kenn Daily vodi dva staračka doma Ayden Healthcare. Otprilike polovina njegovog osoblja i 85% stanovnika cijepilo se do sredine februara, rekao je, i od tada nisu imali slučaj covid. Ipak, rekao je, otpornost na vakcinu i dalje postoji među mlađim osobljem koje čitaju dezinformacije na mreži.

"Facebook je prokletstvo mog postojanja", rekao je Daily. Radnici mu kažu da se brinu da će me "mikročipirati" ili da će im cjepivo promijeniti DNK.

Sad kad je prošlo vrijeme od početnog uvođenja, Daily je rekao, "Nadam se da ću izvršiti mali pritisak na svoje osoblje da se pojača i cijepi." Njegova poruka: "Djeluje, momci. Djeluje vrlo dobro.".

KHN urednica podataka Elizabeth Lucas dala je svoj doprinos ovom izvještaju.

KHN (Kaiser Health News) neprofitna je vijest koja pokriva zdravstvena pitanja. To je urednički neovisan program KFF-a (Kaiser Family Foundation) koji nije povezan sa Kaiser Permanente.